衛生委員会
12月に入り、だんだん寒くなってきています。
衛生委員会から12月の標語が出ました。
もう、新年の話しですね。
訪問診療でも、次回で年内の診療が最後になる方もおられ、
年末ですね、とお話しています。
衛生委員会から12月の標語が出ました。
もう、新年の話しですね。
訪問診療でも、次回で年内の診療が最後になる方もおられ、
年末ですね、とお話しています。
『心房細動治療』 学習会
12月５日水曜日、夕方、
『心房細動治療』についての学習会が開催されました。
たくさんのスタッフが参加し、学びました
。
心房細動の基本的な病態から治療について、学習しました
。
ワーファリンと新しい抗凝固療法薬について、注意点、メリット、デメリット含め
学びました。
ガイドラインも復習し、早速、今後の治療に反映させていきたいと思います
。
『心房細動治療』についての学習会が開催されました。
たくさんのスタッフが参加し、学びました
。心房細動の基本的な病態から治療について、学習しました
。ワーファリンと新しい抗凝固療法薬について、注意点、メリット、デメリット含め
学びました。
ガイドラインも復習し、早速、今後の治療に反映させていきたいと思います
。
第7回 日本プライマリ・ケア連合学会地方会
11月18日、千葉で、
第7回 日本プライマリ・ケア連合学会
関東甲信越ブロック地方会が開催され参加しました。
朝早く、学会会場に向けて歩きました。
左奥のTKPガーデンシティ千葉で開催されました。
医師と看護師が乗り越えるべきコミュニケーション上のクリティカルポイントのWSに参加しました。
医師と看護師の会話をロールプレイを通して見つめ直しました。
生物・心理・社会モデルと地域保健と社会疫学 近藤克則先生
・パラダイムの重要性；いったんパラダイムを得ると見えてくる、自覚が必要であり、学生時代に手に入れると大切にして育っていく
・健康教室に来ない人の健康格差が広がっている
・社会参加の機会が増えると
スポーツ 週1回以上で IADL低下が4割少ない
・社会とのつながりの数が増えると認知症リスクも減る
・趣味の種類が１つずつ増えると15％ずつ要介護認定リスクが減少
3種類あると1→0.57
・運動は一人より仲間とするのがお勧め
・男性は役割がないとうつになりやすい
・サロン参加で要介護認定が半分になる 認知症でも3割減らす
ゼロから始めるファッシアリリース
全身を診るプライマリ・ケア医師のためのほんとに初歩のエコー講座
で、エコー実践を行いました。
主催者のひとり、古屋聡先生とパシャリ
アドバンス・ケア・プランニング再考～「自分ごと」と「他人ごと」の狭間で価値観を考える～
もしバナゲームのしかけ、実際に体験し、グループで共有しました。
足立あんしん会議の同じグループの薬剤師さんも参加されており、
1月の住民向け学習会に向けて準備中です。
第7回 日本プライマリ・ケア連合学会
関東甲信越ブロック地方会が開催され参加しました。
朝早く、学会会場に向けて歩きました。
左奥のTKPガーデンシティ千葉で開催されました。
医師と看護師が乗り越えるべきコミュニケーション上のクリティカルポイントのWSに参加しました。
医師と看護師の会話をロールプレイを通して見つめ直しました。
生物・心理・社会モデルと地域保健と社会疫学 近藤克則先生
・パラダイムの重要性；いったんパラダイムを得ると見えてくる、自覚が必要であり、学生時代に手に入れると大切にして育っていく
・健康教室に来ない人の健康格差が広がっている
・社会参加の機会が増えると
スポーツ 週1回以上で IADL低下が4割少ない
・社会とのつながりの数が増えると認知症リスクも減る
・趣味の種類が１つずつ増えると15％ずつ要介護認定リスクが減少
3種類あると1→0.57
・運動は一人より仲間とするのがお勧め
・男性は役割がないとうつになりやすい
・サロン参加で要介護認定が半分になる 認知症でも3割減らす
ゼロから始めるファッシアリリース
全身を診るプライマリ・ケア医師のためのほんとに初歩のエコー講座
で、エコー実践を行いました。
主催者のひとり、古屋聡先生とパシャリ
アドバンス・ケア・プランニング再考～「自分ごと」と「他人ごと」の狭間で価値観を考える～
もしバナゲームのしかけ、実際に体験し、グループで共有しました。
足立あんしん会議の同じグループの薬剤師さんも参加されており、
1月の住民向け学習会に向けて準備中です。
柳原健康まつり
10月28日は柳原健康まつりでした。
天気ももち、盛大に開催されました。
舞台ではたくさんの演奏や出し物があり、楽しみました
。
また、多くの方々が参加されました。
個人的には、焼きそば
を食べ損ねましたが、お餅
をいただくことができました。
天気ももち、盛大に開催されました。
舞台ではたくさんの演奏や出し物があり、楽しみました
。また、多くの方々が参加されました。
個人的には、焼きそば
を食べ損ねましたが、お餅をいただくことができました。
健康格差社会への処方箋
11月12日夕方、東京民医連東部東葛ブロック主催の
上記学習会に参加しました。
千葉大学 公衆衛生学教授、近藤克則先生の講演でした。
・平均寿命が毎年3ヶ月伸びてきた（Jim Oeppen and James W.Vaupel;SCIENCE VOL296 10 MAY 2002、1029-1030） 遺伝子的には120歳まで可能
・2007年生まれの半数が達する寿命が104歳（グラットンL.著 ライフシフト 東洋経済新報社 2016）
・日本人口は2004年12月が12784万人でピーク、高齢化率19.6％
・2100年には4771万人、明治維新のころの人口となり、高齢化率40.6％（国土交通省 ｢国土の長期展望｣中間とりまとめ 概要）
・歩く人が多いまちは認知症リスク者が少ない
2つ以上のtaskをしつつ歩くのがよい（計算しつつ、障害物を避けつつetc.）
・住民の置かれた生活環境によって疾患が起こりやすくなっている
例＞購入しやすいアルコール自販機、
・食品加工業用塩の減量率と食塩摂取量の減少率が一致している
例＞トマトジュースにも低塩、食塩無添加がある
塩摂取：加工食品の調味料からが4割、加工食品中からが4割、自宅2割
・人との交流は週1回未満から健康リスクになる（斉藤雅茂・近藤克則・尾島俊之ほか（2015）日本公衆衛生雑誌 62(3)より）
・参加組織の種類が多いほど、要介護認定発生リスクは減る（AGES Cohort Study）
・運動は一人でやるより仲間とするほうが、要介護状態発生リスクが少ない（AGES Cohort Study）
・笑わない人で健康感が低い人は1.5倍（Hayashi K、Kawachi I、Ohira T、 Shirai K、Kondo N Journal of Nervous＆Mental Disease203（12）:934-942,2015）
・地域で役割ある高齢者は長生きしやすい（死亡率12％減） （Ishikawa Y.、Kondo K.、Saito T.、Hayashi H.、Kawachi I.（2016）BMC Public Health,16:394）
・男性は孤食だと死亡リスク1.5倍
・スポーツの会参加者が多い市町村で認知症リスク者は少ない（JAGES HEART 2016）
・地域組織に参加していない者で認知症発症が多い（竹田・近藤・平井2010）
・サロン参加群で認知症発症3割減（武豊プロジェクト）
・社会参加10％多いと認定率2-5％低い（厚生労働科学研究費補助金｢介護予防を推進する地域づくりを戦略的に進めるための研究｣）
・イギリスでは孤独担当大臣新設
孤独はたばこを1日15本吸うと同じぐらい、健康に害を与える
医師が処方し、地域の集まりへの紹介等を行う専門職につなぐ。
それによって、入院日数11％減少、救急受診17％減少した(www.england.nhs.uk)。
・ニューヨーク市では野菜･果物の入手が難しい地域に、売り場面積などの条件を満たすスーパーに減税（http://www.nycredc.com/program/food-retail-expansion-support-health-fresh）
など、たくさんのこと学びました。
上記学習会に参加しました。
千葉大学 公衆衛生学教授、近藤克則先生の講演でした。
・平均寿命が毎年3ヶ月伸びてきた（Jim Oeppen and James W.Vaupel;SCIENCE VOL296 10 MAY 2002、1029-1030） 遺伝子的には120歳まで可能
・2007年生まれの半数が達する寿命が104歳（グラットンL.著 ライフシフト 東洋経済新報社 2016）
・日本人口は2004年12月が12784万人でピーク、高齢化率19.6％
・2100年には4771万人、明治維新のころの人口となり、高齢化率40.6％（国土交通省 ｢国土の長期展望｣中間とりまとめ 概要）
・歩く人が多いまちは認知症リスク者が少ない
2つ以上のtaskをしつつ歩くのがよい（計算しつつ、障害物を避けつつetc.）
・住民の置かれた生活環境によって疾患が起こりやすくなっている
例＞購入しやすいアルコール自販機、
・食品加工業用塩の減量率と食塩摂取量の減少率が一致している
例＞トマトジュースにも低塩、食塩無添加がある
塩摂取：加工食品の調味料からが4割、加工食品中からが4割、自宅2割
・人との交流は週1回未満から健康リスクになる（斉藤雅茂・近藤克則・尾島俊之ほか（2015）日本公衆衛生雑誌 62(3)より）
・参加組織の種類が多いほど、要介護認定発生リスクは減る（AGES Cohort Study）
・運動は一人でやるより仲間とするほうが、要介護状態発生リスクが少ない（AGES Cohort Study）
・笑わない人で健康感が低い人は1.5倍（Hayashi K、Kawachi I、Ohira T、 Shirai K、Kondo N Journal of Nervous＆Mental Disease203（12）:934-942,2015）
・地域で役割ある高齢者は長生きしやすい（死亡率12％減） （Ishikawa Y.、Kondo K.、Saito T.、Hayashi H.、Kawachi I.（2016）BMC Public Health,16:394）
・男性は孤食だと死亡リスク1.5倍
・スポーツの会参加者が多い市町村で認知症リスク者は少ない（JAGES HEART 2016）
・地域組織に参加していない者で認知症発症が多い（竹田・近藤・平井2010）
・サロン参加群で認知症発症3割減（武豊プロジェクト）
・社会参加10％多いと認定率2-5％低い（厚生労働科学研究費補助金｢介護予防を推進する地域づくりを戦略的に進めるための研究｣）
・イギリスでは孤独担当大臣新設
孤独はたばこを1日15本吸うと同じぐらい、健康に害を与える
医師が処方し、地域の集まりへの紹介等を行う専門職につなぐ。
それによって、入院日数11％減少、救急受診17％減少した(www.england.nhs.uk)。
・ニューヨーク市では野菜･果物の入手が難しい地域に、売り場面積などの条件を満たすスーパーに減税（http://www.nycredc.com/program/food-retail-expansion-support-health-fresh）
など、たくさんのこと学びました
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研修医の地域医療研修受け入れ
9-11月、研修医2年目の方々の地域医療研修
で、訪問診療同行がありました。
3名の方がみえました。
・訪問診療時の救急について学びたいと話された研修医は、
訪問診療時、嘔吐で体調不良の方の救急搬送に同行してもらいました。
・振り返りをして｢自らの学びを見つめられるいい機会ですね｣と話された研修医は、
その方のお部屋をみることで
趣味
や大切にしているものをつかみとる力があるようでした。
・後期研修を終え、専門医として業務した後、
訪問診療分野に進むかもしれないと話された研修医は、
非常に前向きに関わりを持とうとされ、
入院になった患者さんの病棟副主治医的役割も担われました。
それぞれが目指す医療人として、大きく羽ばたいていかれることでしょう
ご協力いただいた患者様、ご家族様、スタッフの方々、ありがとうございました。
で、訪問診療同行がありました。3名の方がみえました。
・訪問診療時の救急について学びたいと話された研修医は、
訪問診療時、嘔吐で体調不良の方の救急搬送に同行してもらいました。
・振り返りをして｢自らの学びを見つめられるいい機会ですね｣と話された研修医は、
その方のお部屋をみることで
趣味
や大切にしているものをつかみとる力があるようでした。・後期研修を終え、専門医として業務した後、
訪問診療分野に進むかもしれないと話された研修医は、
非常に前向きに関わりを持とうとされ、
入院になった患者さんの病棟副主治医的役割も担われました。
それぞれが目指す医療人として、大きく羽ばたいていかれることでしょう
ご協力いただいた患者様、ご家族様、スタッフの方々、ありがとうございました。
看護学生実習
秋、東京墨田看護専門学校の学生さんの受け入れがありました
2015年より開校され、｢皆さんに支えてもらって今日まで学ぶことができました｣と挨拶され、
自分の頭で考えていく、
病院から外来・在宅へと視点が変わり、少しは訪問看護に近づけた、
地域へ出る、
生活している患者さんとしてみれた、
一人の患者のためチームワークについて学ぶことができた
ケアを見守ることで自立への援助になること
患者さんの意向を尊重し、嚥下機能向上への関わりができた
個別介入にあわせて援助をたて実施することを学んだ
と、たくさんのことを学ばれたようでした。
これからもたくさんのことを学び、より素敵な医療者として育っていってほしいですね
2015年より開校され、｢皆さんに支えてもらって今日まで学ぶことができました｣と挨拶され、
自分の頭で考えていく、
病院から外来・在宅へと視点が変わり、少しは訪問看護に近づけた、
地域へ出る、
生活している患者さんとしてみれた、
一人の患者のためチームワークについて学ぶことができた
ケアを見守ることで自立への援助になること
患者さんの意向を尊重し、嚥下機能向上への関わりができた
個別介入にあわせて援助をたて実施することを学んだ
と、たくさんのことを学ばれたようでした。
これからもたくさんのことを学び、より素敵な医療者として育っていってほしいですね
